发布时间：2024-05-01 17:34:47 来源: sp20240501
下好医保改革这盘棋，需要突破利益掣肘、挑战陈规旧制的决心和勇气，也需要及时甄破谣言、摒除杂音的胆识和能力，不能让谣言及杂音成为改革路上的绊脚石。
据12月25日半月谈微信公众号消息，近日，“药店已停止统筹额度支付”“医保门诊统筹截止到12月底就不报销了”等几则关于医保的谣言在网上传播。对此，多地医疗保障局发布辟谣声明。内蒙古锡林郭勒盟医疗保障局称“政策取消”纯属谣言，“年底清零”是对医保政策的误解误读；湖南省医保局相关负责人表示：职工医保门诊统筹是一项利好政策，但参保人不必抱着“不用白不用”的想法盲目使用；江西省医保部门针对一些定点零售药店曲解医保门诊统筹政策、错误宣传“门诊统筹不用，年底额度将清零”，甚至通过互联网医院违规线上开具处方套取门诊统筹基金等行为进行核查，对发现的问题依法依规严肃处理。
医保分为个人账户和统筹账户，通常个人账户的钱是参保人自己的，统筹账户则是公共账户、一个资金池，符合条件的人才能用。所谓医保统筹额度，即在一个医保年度内，参保人员在享受医保待遇时，其所需支付的费用中由医保统筹账户支付部分的上限。这一限额当年有效，新一年开始后，可用额度会重新计算，而具体额度会因参保人所处的地域和参保类型等的不同而有所不同，一些地方也会不时调整起付标准、报销比例和条件等。
通俗地说，上一年没用完的医保统筹额度确实无法带入下一年，但这并非一些人所宣扬的下一年就无法报销、待遇截止、政策取消等。谣言背后，有一些医保定点药店通过诱导患者突击购买药品来冲业绩、套取门诊统筹基金的私心，也有门诊统筹制度在一些地方还是新事物、参保人对政策了解不足的客观现实。同时，也不排除一些人企图在网上妖言惑众、骗取流量等。
医保门诊统筹制度是医保改革的重要组成部分，其意义是提高医保统筹基金使用效率，减轻参保人在门诊就医的费用负担，让参保人更充分地享受医疗保障。在“政策取消”“年底清零”等谣言下，一些参保人在年底过度医疗、突击开药，一些互联网医院和药店未问诊直接开方、对同一患者一天多次开具处方等行为，会破坏医保政策的公平性，扰乱医保基金运行秩序。当宝贵的医保基金不能真正用在最需要的病患身上，最终受影响的可能是无数参保人自己。
近年来我国医保改革动作频频，有时，一些新政的推行与坊间某些谣言相伴，比如“医保断缴三个月个人账户便会清零”“职工医保费将不再划入个人账户”“职工门诊共济改革让个人吃亏”等。其中，有一些别有用心者的蓄意策划，也有一些参保人对政策不了解而盲目猜测、以讹传讹，更有一些机构和参保人员妄图钻空子骗保、将医保当成“唐僧肉”的心理。识破谣言背后的门道，才能守护住医保公平、惠民的政策利好。
医保基金是全体参保人共同使用的“看病钱”“救命钱”，不容任何机构和个人“薅羊毛”，这是医保基金使用的底线和红线。眼下，下好医保改革这盘棋，需要突破利益掣肘、挑战陈规旧制的决心和勇气，也需要及时甄破谣言、摒除杂音的胆识和能力，不能让谣言及杂音成为改革路上的绊脚石。
一方面，相关方面要继续加大对各级医疗机构的监管力度，严格落实药品开具流程、严格审核参保人身份信息，最大程度压缩医保基金跑冒滴漏的空间；另一方面，也要加大对医保各项政策的宣传和解读力度，化解公众焦虑，增进改革共识。近年来，从医保部门频频召开的专项新闻发布会，到持续多年的全国医保基金集中宣传月等，可以说，医保政策信息的触达渠道和效率有了较大改观。未来，主动出击加强对医保谣言的监测、及时辟谣，也应成为相关工作的重点。
把每一分钱都花在刀刃上，真正让最有需要的人受益，最大程度减少医保基金、医疗资源的浪费，这是医保改革过程中始终坚持的原则。打击医保谣言，摒除改革杂音，才能为医保改革打下更加坚实的群众基础，营造更加良好的舆论氛围。
韩韫超（来源：工人日报）
韩韫超 【编辑:叶攀】